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    男婴心脏手术后靠“人工心肺”起死回生 ——我院多学科联手为一名2月大超低体重婴儿发起“保心”战

    亚洲城官网:2018-06-13发布人:亚洲城官网提供一站式服务

        近日,我院心脏外科、麻醉科、体外循环、心血管儿科等多学科联合发起一场惊心动魄的“保心”攻坚战,成功为一名仅2个月大、3.8公斤重的先心病男婴实施心脏矫形手术,并通过ECMO体外膜肺氧合)辅助技术治疗让该男婴顺利渡过危险期。

        据悉,这是广东省乃至华南地区体重最轻的婴幼儿在术后使用ECMO的成功案例。


    手术后的男婴

                                                                                 

        先天心脏畸形,男婴患严重心脏病

        林宝宝出生后不久,父母就发现他一哭闹就出现周身紫绀、吮奶费力、反复咳嗽、气促等异常表现。当他满月时,体重竟然比出生时还轻,林爸爸和林妈妈隐隐感到不妙,决定带宝宝去医院检查。

        当地医生检查发现,患儿患有严重的紫绀型先天性心脏病,完全性肺静脉异位引流(心内型),同时还带有房间隔缺损、室间隔缺损、重度肺动脉高压、左心室发育不良等多种疾病,随时可能出现严重缺氧发作危及生命,当地医生建议患儿立即到上级医院手术治疗。

        我院心脏外科学科带头人张希教授透露,接诊到该患儿时,患儿已经有2个月大了,有明显的呼吸困难症状,心脏CT发现,患儿原本四根肺静脉应该回流至左心房,现在全部经冠状静脉窦回流至右心房,而左心仅仅通过细小的房间隔及室间隔缺损供血,左心室较同龄儿明显减小,右心因长期超负荷出现明显的扩大,肺动脉压达101mmHg,病情十分危重。

        心脏矫形成功,初战告捷!

        由于患儿病情危重,心脏外科组织了全科讨论,心脏外科主任吴钟凯教授及其他专家一致认为手术指征明确,但由于手术时机偏晚,左心发育受到累及,术后易出现急性左心衰和低心排血量综合征,很有可能需要使用机械辅助装置。

        该患儿还合并多孔型肌部室间隔缺损,增加手术操作时间及难度手术,已出现严重肺动脉高压,围术期有可能发生肺动脉高压危象;另外,患儿营养状态差,麻醉穿刺及围术期护理难度大,容易出现相关并发症。

        专家们讨论后制定了详细治疗方案。517日,由心脏外科张希教授、徐颖琦教授、熊迈教授、刘云奇博士、李汉钊博士,麻醉科袁宝龙教授、陈宇教授,手术室龚凤球护士长、余小曼副主任护师等组成的手术团队,为患儿进行完全型肺静脉异位引流矫治术及房间隔重建术,术中超声心动图显示,患儿心脏畸形矫治顺利完成,初战告捷!



    患儿进行心脏畸形矫治手术


        ECMO接力,男婴起死回生

        尽管手术顺利完成了,但术前预料的情况还是发生了!

        因患儿左心室先天发育不良,空间太小无法支持正常心脏功能,患儿术后出现了低心排血量综合征,无法停止体外循环辅助。

        情况十分危急,不能脱机,即意味着死亡。此刻只有连接ECMO才有希望。

        ECMO (Extra-corporeal Membrane Oxygenation体外膜肺氧合,俗称“人工心肺”)是一种从体外循环技术发展出来的新的生命支持技术,能部分代替患者心肺功能,为心肺功能的恢复赢得宝贵的时间窗口。

        张希教授在向患儿父母解释病情并告知可行的治疗方案之后,决定行ECMO机械辅助帮助患儿渡过难关。 

        体外循环科荣健教授团队成功在患儿升主动脉和右心房插管。只有继续体外生命支持,才能给患儿生存下来的希望。体外循环科主任荣健教授表示

        经过心血管儿科覃有振教授团队33夜密切监护和精心治疗,林宝宝的病情终于稳住了,转回至普通病房,近日将出院。

        据了解,该患儿是华南地区使用ECMO机械辅助治疗成功的体重最轻的婴幼儿,显示了我院多学科团队合作在治疗危重复杂先心病患儿方面的技术优势。


     

    患者家属给心脏外科学科带头人张希教授、心脏外科徐颖琦教授送锦旗